September
2011
住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少
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住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：住院起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）、基金支付比例見表。在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下參保居民患有再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、小兒腦癱不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)） | 基金支付比例（報(bào)銷比例） | |
普通居民 | 一類低保、 重度殘疾人 | ||
三級醫(yī)院 | 600 | 50% | 60% |
二級醫(yī)院 | 400 | 65% | 75% |
一級醫(yī)院 | 200 | 75% | 85% |
異地就醫(yī) | 600 | 40% | 50% |
備注：1、18歲以下少年兒童和在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)減半；2、連續(xù)參保人員基金支付比例每年提高2個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。 | |||
門診特殊病病種有多少？
答：門診特殊病病種目前共25種，基金支付比例60%，其中小兒腦癱基金支付比例70%。特殊病種設(shè)定不同的支付限額。
普通門診有哪些待遇？
答：普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的普通門診支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇) 。單次就醫(yī)費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為160 元，其中：男滿60 周歲和女滿55 周歲以上的參保居民最高支付限額為240元。普通門診醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。超過單次或年度普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民個(gè)人自理。
生育費(fèi)用有哪些補(bǔ)助？
答：參保居民符合計(jì)劃生育政策生育的，順產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）補(bǔ)助報(bào)銷600元；剖宮產(chǎn)補(bǔ)助報(bào)銷1200元。參保人員可于生育出院后30日內(nèi)，憑準(zhǔn)生證、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、相關(guān)病歷或出院小結(jié)，向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。（市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)3樓，電話3536318）
參保殘疾人裝配輔助器具有哪些補(bǔ)助待遇？
答：參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分別裝配下肢假肢、配備助聽器的給予補(bǔ)助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元；小腿假肢每具補(bǔ)助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。
